张高明医生的科普号

1.5mg/1ml阿托品：人工泪液（玻璃酸钠或新泪然眼药水）1瓶5ml，去掉0.1ml，取5mg阿托品针剂0.1ml打进剩余的玻璃酸钠眼药水里面。 2.0.5mg/1ml阿托品：人工泪液（玻璃酸钠或新泪然眼药水）1瓶5ml，去掉1ml，将0.5mg阿托品针剂全部打进剩余的4ml玻璃酸钠眼药水里面。

1. 点眼药前先洗手，洗干净，核对滴眼剂标签、有效期、用法用量等，按照医嘱单的用法用量用药； 2.如果是混悬型的滴眼剂或大多含有激素成分的滴眼液，使用前先需摇匀，用完竖直放置； 3.滴眼药时仰卧位或坐位头稍向后仰，眼向上看； 4滴完眼药轻轻向下拉起下眼皮，露出结膜囊；只需滴入一滴药液，注意：瓶口与睫毛应保持一定距离（约2~3cm），避免接触到眼睑和睫毛，造成药液污染； 5保持闭眼2~3min，缓慢转动眼球，不要揉眼，同时用一个手指轻按住靠近内侧眼角，以防药液顺着鼻泪管流向鼻腔，以及减少全身吸收副作用； 6眼药使用后拧紧瓶盖，放在阴凉避光处保存（需要2~8°C保存的滴眼剂，可放置于冰箱的保鲜层），阴凉处温度为不高于20°C。

近日，江阴中医院眼科接诊到一位年轻女性，她在“熟人”美容院行双眼皮手术时，缝针不慎断入眼眶。该机构竭尽全力，折腾二三小时，试图从眉弓外侧皮肤切口自行取出缝针，终究未能成功，遂来我院就诊。眼科张高明医生及其团队立马安排眼眶CT检查，精确定位异物，发现缝针位于眼眶外上壁，深达骨膜。我们考虑异物深，且针尖接近眼球，认为术中不一定能取出，即使能取出极有可能伤及眼球，与患者充分沟通。2019.10.14晚，经认真准备后，团队随即在局麻下行眼眶内异物取出术，在大家共同努力下历经1小时半手术成功取出缝针。 术中发现缝针尾部断裂，考虑是缝针质量问题或者由于术者缝合时进针方向不对所致。 双眼皮手术虽然是常见美容手术，但在没有安全保障下也可造成人身伤害。目前市场上很多美容机构没有正规执业资格，所以提醒广大爱美人士想美容一定要前往正规美容机构，避免不必要的经济损失及身心创伤。

近日，我院眼科接诊一位患有精神障碍的特殊患者，靠长期口服氯氮平控制病情。患者双眼基本看不见东西，走路跌跌撞撞，靠家属扶着来中医院就诊。经检查，我们发现患者双眼白内障极重，瞳孔散不大，血糖也高，且配合极差，眼球不停转动，给手术增加了不少难度。张高明医师跟患者及家属良好沟通，术中仔细操作，成功完成此白内障手术，术后老人视力恢复也非常理想。 据了解，患者今年70岁，近6年来，感觉双眼看东西越来越模糊，家属考虑老人病情特殊，难以沟通及配合，一直将就着。今年实在看不见东西，不得已由家属搀扶着来治疗。查文献发现，氯氮平可以抑制虹膜肌肉的收缩，引起虹膜松弛综合征。瞳孔散不大及血糖高都是氯氮平并发症，此类病例较少见。 中医院眼科提醒广大患者，白内障是眼内晶状体发生混浊，由透明变成不透明，阻挡光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊较轻或者范围较小视力影响不大，而后逐渐加重，影响视力甚至失明以及发作青光眼。白内障引起的视力下降是无法通过佩戴眼镜矫正的，因此老年朋友若发现视力下降应及时来医院检查，早发现、早干预、早治疗，早日改善自己生活质量。 白内障治疗几个误区： 1.“等看不见了，才能做手术”。这是20几年前的观点，白内障越熟，手术越好做。目前手术水平提高很快，不要等到完全成熟再做手术，而且如果白内障过熟太硬，反而损伤更重，并发症也增多。 2.“白内障手术后，白内障还会再长”。白内障手术时混浊的晶状体已彻底摘除，不会再长白内障。老百姓所说的再长白内障是医学上所说的“后发障”，是人工晶体后面的一层透明薄膜变混浊了，这种情况只需打YAG激光，几分钟即可解决，完全没有痛苦。 3.“滴眼药水、贴眼贴就能治好白内障”。目前网络、电视、药店及街头巷尾的墙壁上，宣传白内障药物治疗屡见不鲜，都说用了某某药物消除了白内障，重获光明。在此告知广大老年朋友，目前白内障只有手术，没有任何药物可以治愈。 4.“那么大年纪了，不能手术了”。目前白内障手术属于微创手术，一百来多岁老年人我们都正常开展手术。因此，年龄不是问题，越早做越享受高质量生活。 5.“有三高，不能做手术”。白内障手术基本不出血，术中基本上没有什么感觉，且手术短时间很快能完成。因此对全身疾病的要求也不像以前那般严格，严重的慢性病，如高血压、糖尿病、贫血、肾病等，只要生命体征控制在一定范围内都能顺利手术。

一般来说这种情况考虑:大部分是泪道阻塞 极少部分患者为慢性泪囊炎（这种疾病与泪道阻塞不同的是长期眼角有脓性分泌物或上眼屎）。泪道阻塞这种疾病主要表现为流眼泪，特别是在刮风或寒冷时症状加重，有一部分患者表现骑车撞风之后明显加重。值得注意的是单纯的流眼泪关系不大，长期大量的流眼泪，可影响工作和生活，而且长期的眼泪浸渍 ，可引起慢性结膜炎等，严重时可引起慢性泪囊炎，通俗的说就是泪囊里面发炎了，这个需要做手术治疗，手术方式一般为泪囊摘除术（针对于60岁以上的患者 ）或者是鼻腔泪囊吻合术（针对于60岁以下的患者）所以可以适当的用点抗炎的眼药水，预防感染。泪道阻塞，一般在眼科门诊检查冲洗泪道的话，如果喉咙里面没有水，表示泪道完全阻塞 ，如果有少量的水的话，表示有部分的阻塞。建议患者定期的冲洗泪道，有一小部分患者通过冲洗可以完全打通，恢复正常。正常人冲洗泪道的话水会大量的进入喉咙，这表示泪道是非常通畅的。经常流眼泪为什么多见于中老年人呢？每次给患者解释打个通俗的比方是:“正如家里的水管一样，用了那么几十年，由于沉积物的长期积累、如果是铁水管可能生锈，难免有些地方有点狭窄或阻塞，也需要疏通，水流才会大一些，人的泪管（泪道）也是一样的道理”。温馨提示:如果发现自己也经常流眼泪，首先去医院眼科门诊需常规的检查，并做一个泪道冲洗，冲洗时候如果喉咙里没有水或少量水的话，这证明你的泪道是部分和完全阻塞，只要没有大量脓性分泌物或者粘液分泌物， 就可以基本上排除慢性泪囊炎。 那就不要太担心了，只要平时用点抗炎的眼药水，定期的冲洗泪道，密切观察，部分患者就有可能会改善，只要不发炎，单纯的流眼泪，不会影响你的视力，如果出现视力下降，需要到眼科检查排除其他的眼病。综上所述:单纯的流眼泪即泪道阻塞，如果没有影响你正常生活和工作的情况下，平时用点抗炎的眼药水，定期的冲洗泪道即可，无需其他特殊治疗。如果保守治疗无效的话，可考虑手术治疗，泪道探通术，如果是泪小管阻塞，可用泪道置管术治疗，还可以选用激光治疗，上述方法仍然无效的话，对于严重的泪小管和泪总管阻塞可考虑泪旁道手术。对于那种复杂性的先天发育不良导致的泪道阻塞及泪小管阻塞，泪小管狭窄。无论是婴幼儿、儿童、还是中老年人，建议可到全国治疗泪道方面的权威机构——温州医学院附属眼视光医院 ，他们做的那种微创手术，已经非常成熟，效果也很好。 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、眼部传播是病毒传播的方式之一，做到勤洗手、勿揉眼睛。 目前公布的冠状病毒传播途径：经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。 呼吸道飞沫传播包括近距离交谈、咳嗽、打喷嚏、共同进餐等，可通过戴口罩、避免去人流密集地、避免与感染人群及病毒携带者接触等防护。 接触传播包括握手、抚摸、接触带有病毒的人或物体，带有病毒的手再接触了嘴、鼻子、眼睛，所以要勤洗手、不要摸眼睛、揉眼睛，避免直接接触患者或病毒携带者的血液、体液、分泌物等造成感染；接触外界环境后增加洗手次数，用肥皂和消毒洗手液搓洗20秒以上，注意搓洗指间缝、手腕等处，如无条件建议应用含酒精免洗手部消毒液、含酒精湿巾等进行手部消毒。 二、在人群密集的地方或医院等存在较高病毒传播风险的地方推荐配戴护目镜，做好眼部防护。 人群密集的地方是病毒传播肆虐之地，容易引起交叉感染。医院目前也是最有风险的地方之一，如非急症尽量不要去医院。如果不得不去，除了戴口罩、勤洗手，尽量配戴护目镜，做好眼部防护。虽然很多近视者会配戴近视眼镜，但近视眼镜的防护作用相对局部，很难完全防止飞沫的接触。 在“家里蹲”的民众若出现眼痒、眼红等结膜炎症状时不要掉以轻心，也不要过度紧张，密切观察病情变化，必要时及时就诊。 常见结膜炎病因、表现及处理： 1）病毒性结膜炎：普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，表现为流泪、眼痒、眼红、烧灼感等，甚至眼睑肿胀，常称为“红眼病”。这也是普通腺病毒感染与这次新型冠状病毒感染很难鉴别的地方。病毒可能迅速传播，因此勤洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾，避免去公共场所，滴用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒眼药水或眼用凝胶，一般1-2周会自行好转。 2）细菌性结膜炎：通常表现为为单眼或双眼流泪、眼红，黄白色脓性分泌物较稠，与不良环境和生活方式相关。如果眼屎增多，结膜囊内分泌物聚集，可以用生理眼水冲洗，但不要用力擦拭，以免造成角膜损伤，可滴用左氧氟沙星或妥布霉素等抗菌眼药水及眼膏进行治疗。 3）变应性结膜炎：是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，花草、粉尘、动物毛发等可为诱因，可引起眼红、眼痒、肿胀等不适，多为双眼反复发作。治疗变应性结膜炎除了滴用抗过敏眼药水外，最佳方法是避开致敏的物质和环境。冷敷及滴用抗过敏或免疫抑制剂眼药水能减轻肿胀，退红、止痒。 三、非眼科急症尽量不要去医院，避免交叉感染。 科学防护，重在减少接触，减少不必要的外出；控制稳定的眼科疾病、慢性病尽量减少医院就诊，减少到人员密集的地方，从根本上降低群体间传播可能、避免交叉感染。